تعليمات لوصف أدوية ضغط الدم

أصدرت اثنتان من كبار المنظمات الطبية في الولايات المتحدة الأمريكية توصيات جديدة تقضي برفع الحد المتعارف عليه لتشخيص حالة ارتفاع ضغط الدم إلى 150 ملم زئبقي وذلك عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة. يذكر أنه طالما جرى اعتبار القيمة 140 ملم زئبقي لضغط الدم الانقباضي هي الحد الفاصل لتشخيص فرط ضغط الدم (القراءة العليا عند قياس ضغط الدم).وبحسب التوصيات الجديدة، فإن أدوية ضغط الدم للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة ينبغي أن تُوصف فقط عند زيادة ضغط الدم عن 150 ملم زئبقي بصورة مستمرة، وذلك للحد من مخاطر المشاكل القلبية والسكتة الدماغية والموت، ما يعني أن الهدف من الإجراء هو الموازنة بين مخاطر وفوائد أدوية ضغط الدم لدى هذه الشريحة من المرضى.
والمنظمتان الصحيتان هما الكلية الأمريكية للأطباء البشريين American College of Physicians ACP والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة American Academy of Family Physicians AAFP.

وبحسب المنظمتين، فإنه من غير المجدي رفع الحد لأكثر من ذلك.
وفي معرض التعليق على هذه التوصيات الجديدة، تقول الدكتورة غيسيل ولف كلاين، مديرة قسم التوعية الخاصة بالمسنين في مركز نورثويل الصحي بمدينة نيويورك الأمريكية: "لقد أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أن العلاج الصارم لضغط الدم عند الأشخاص المسنين قد يحمل من الأضرار أكثر مما يحمله من الفوائد، وهو ما قد يؤدي إلى حوادث غير مرغوب بها، مثل الانخفاض الحاد في ضغط الدم أو الوهن".
ومع ذلك، فإن خبراء طب القلب والأوعية الدموية يؤكدون على أنه لا يمكن اعتماد قرار واحد لجميع المرضى، وإنّ كل مريض يشكل حالة مستقلة ينبغي دراستها على حدة.  فعلى الرغم من التوصيات الجديدة، قد يكون بعض المرضى مرشحين لأخذ أدوية ضغط الدم حتى وإن لم يصل ارتفاع ضغط الدم لديهم للحد المذكور في التوصيات الجديدة.
فعلى سبيل المثال، تنص التوصيات الجديدة على ضرورة خفض ضغط الدم الانقباضي إلى ما دون 140 ملم زئبقي عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة ولديهم تاريخ من السكتات الدماغية الصغرى mini-stroke، وذلك للتقليل من خطر إصابتهم بسكتات معاودة. كما ينبغي النظر إلى الحالة من نفس الزاوية إذا كان الشخص مؤهباً للإصابة بالأمراض القلبية.
يقول الدكتور كيفن مارزو، اختصاصي أمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى جامعة وينثروب الأمريكية: "تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 50 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وفي حال عدم علاجهم بصورة صحيحة، فقد يزيد ذلك من معدلات الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل القلبي. وأعتقد أنه من الضروري استثناء الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية أو المؤهبين للإصابة بها من شرط بلوغ ضغط الدم حد 150 ملم زئبقي قبل البدء بتناول دواء ضغط الدم".
جرى نشر التوصيات الجديدة في السادس عشر من شهر يناير الحالي في مجلة حوليات الطب الباطني Annals of Internal Medicine ومجلة حوليات طب الأسرة Annals of Family Medicine.
هيلث داي نيوز، روبيرت بريدت
SOURCES: Gisele Wolf-Klein, M.D., director, geriatric education, Northwell Health, Great Neck, N.Y.; Kevin Marzo, M.D., chief, division of cardiology, Winthrop-University Hospital, Mineola, N.Y.; Annals of Internal Medicine, news release, Jan. 16, 2017
Copyright © 2017 HealthDay. All rights reserved.URL:http://consumer.healthday.com/Article.asp?AID=718611
-- Robert Preidt