الأمراض المعدية في الأطفال

 الأمراض المعدية في الأطفال

المحاضرة الرابعة

يحتاج الأطفال في المدرسة إلى رعاية صحية دائمة لتجنب الأمراض المعدية إيمانا بمقولة (الوقاية خير من العلاج)، وهناك كثير من الأمراض المعدية قد يتعرض لها الأطفال أثناء مخالطتهم زملاءهم في دور الروضة أو في المدرسة.
ومن أهم الأمراض المعدية للأطفال في رياض الأطفال أو المدرسة هي:
1- الجديري المائي : وهو مرض فيروسي معد ينتقل عن طريق السعال أو الاتصال المباشر مع السوائل.
2- الحصبة : هو مرض فيروسي قد تكون له مضاعفات، ينتقل عن طريق السعال أو العطس من قبل شخص يحمل الفيروس.
3- الأنفلونزا: وهو مرض معد ينتقل عن طريق الرذاذ لسعال أو عطس شخص مصاب بالفيروس.
4- قمل الرأس (حشرات الشعر) وهي عبارة عن حشرة صغيرة جدا تعيش على فروة الرأس، حيث تضع بيضها ويمكن أن تنتقل بسهولة بين شعر الرأس واستعمال أدوات المريض.
5- التسمم الغذائي: يعرف التسمم الغذائي بأنه حالة مرضية مفاجئة تظهر أعراضها خلال فترة زمنية قصيرة على شخص أو عدة أشخاص بعد تناولهم غذاء غير سليم صحيا.

الإجراءات التي يجب إتباعها للتخفيف من خطر انتقال العدوى بين الأطفال

      الإجراءات الصحية الموضعية في المدرسة و الحضانة :

1- التنظيف اليومي للسطوح القابلة للغسل : مثل صنابير المياه، مقابض الأبواب ، المغاسل ، فرشاة المرحاض.
2- التفريغ اليومي للقمامة و غيرها من المواد التالفة خاصة الغذائية منها.
3- التنظيف اليومي للطفل في حضانات الصغار.
4- يجب تخصيص منشفة لكل طفل و تبديلها وغسلها بشكل متكرر.
5- الغسيل اليومي للألعاب وخاصة القماشية منها.
6- التشديد على القواعد الصحية في تحضير الطعام للأطفال.

- النظافة الصحية الشخصية:

1- يعتبر غسيل اليدين عنصر أساسي في منع العدوى من الكثير من الأمراض. 
2- يجب تجفيف الأيدي بعد الغسل بشكل جيد و يفضل أن يكون التجفيف بأوراق خاصة تستخدم لمرة واحدة ترمى بعدها أو بالهواء الدافئ.
3- يجب التركيز على تقصير أظافر الأطفال و تقليمه.

• الإجراءات الصحية في حال وجود مرض ينتقل بواسطة البراز في الحضانة أو المدرسة :

1- غسل اليدين بشكل جيد كما سبق.
2- التعامل مع أشياء الطفل الملوثة بالبراز بعد ارتداء القفازات ذات الاستخدام لمرة واحدة : كالفوط و الملابس الداخلية. ومن ثم التخلص منها بطريقة مضمونة من حيث عدم انتشار التلوث.
3- غسل أغطية النوم و ما يلحق بها بشكل جيد.
4- الطلب من الأطفال غسل اليدين بعد الخروج من التواليت و قبل الطعام.
الإجراءات الصحية في حال وجود مرض ينتقل بواسطة الإفرازات التنفسية في الحضانة أو المدرسة :
1- غسل اليدين بشكل جيد كما سبق .
2- تنظيف انف الطفل بمناديل ورقية ترمى بعد استخدامها.
3- الغسل الجيد لألعاب الطفل المريض و ما يتعلق به مما يمكن غسله.

الإجراءات الصحية في حال وجود مرض ينتقل بواسطة آفة جلدية في الحضانة أو المدرسة :

1- غسل اليدين بشكل جيد كما سبق.
2- القيام بالعناية بالآفة الجلدية للطفل المريض بعد وضع قفازات تستخدم لمرة واحدة و ترمى مباشرة قبل لمس أي أداة أخرى.
3- يجب تغطية الآفة الجلدية بضماد طبي معقم .
4- في حال وجود التهاب ملتحمة : يجب تنظيف كل عين على حده و رمي الضماد بعد كل استخدام.
5- في حال وجود حالة قمل رأس أو فطر في الرأس : يجب غسل مخدات الطفل و أغطيتها و مشط الطفل.
6- في حال وجود خراريج في اليدين أو القدمين : يجب تنظيف الأرض جيدا و كذلك السجاد و كل ما يدوس عليه الطفل.

 الإجراءات الصحية في حال وجود مرض ينتقل بواسطة الدم أو سوائل بيولوجية أخرى في الحضانة أو المدرسة:

1- يجب ارتداء القفازات عند التعامل مع جروح الطفل المصاب. 
2- يجب غسل اليدين قبل و بعد التعامل مع الجروح عند الطفل المصاب. 
3- غسل كل السطوح التي تلوثت بالدم بواسطة محاليل معقمة.
4- غسل كل الأدوات القابلة للغسل التي تلوثت بالدم بواسطة محاليل معقمة. 
5- في حال تلوث جلد طفل آخر سليم أو جلد الشخص الذي يعتني بالطفل بالدم أو المصل فيجب غسل الجلد بالماء و الصابون ثم عقم الجلد بأحد مشتقات الكلور أو الكحول 70.% 
6- في حال تلوث الأغشية المخاطية لطفل آخر سليم أو للشخص الذي يعتني بالطفل بالدم أو المصل فيجب غسل الأغشية بالمخاطية بمحلول معقم أو بالماء .

أمثلة للأمراض المعدية في الأطفال

الجد يرى المائي

التعريف  بالمرض
       هو مرض معدي يسببه فيروس ( فاريسيلا زوستر ) ، و هو مرض منتشر بين الأطفال  و تتم العدوى بهذا المرض في العادة عن طريق لمس جلد المصاب أو عن طريق التنفس ، و غالبا ما يدخل المصاب  في الطور المعدي قبل ظهور الطفح الجلدي المميز لهذا المرض ، مما يسبب مصدر خطير لنقل العدوى للآخرين دون أخذ احتياطات العزل اللازمة حيث أنه لا يمكن تشخيص المرض بشكل صحيح إلا بعد ظهور هذا الطفح الجلدي.

      أعراض المرض

      يبدأ المرض بأعراض تشبه الأنفلونزا و تشمل  :
1- ضعف عام
2- رشح بالأنف
3- ارتفاع في درجة حرارة الجسم
4- التهاب بالحلق
5- كحة غالبا ما تكون جافة ( غير مصحوبة ببلغم )
6- بعد يومين يظهر طفح جلدي على الوجه و الرأس و الصدر و الظهر قد يمتد إلى الذراعين و الساقين ، و يظهر هذا الطفح على هيئة فقاقيع تمتلئ بسائل شفاف ،ثم تنفجر مع الوقت و تتحول إلى قشور ، و يصاحب هذا الطفح رغبة شديدة في الهرش. 
7- خلال 7 إلى 14 أيام من الإصابة تختفي آثار هذا الطفح تدريجيا و يشفي  المريض تلقائيا.

طرق العلاج

1- راحة تامة بالفراش.
2- تناول الكثير من المياه و العصائر ، و يكون الطعام عبارة عن وجبات خفيفة.
3- الاستحمام باستمرار مع مراعاة عدم الهرش أو حك أو تفجير أو تقشير الطفح الجلدي حتى لا يترك أثر ندبات قبيحة المظهر على الجسم بعد الشفاء.
4- يتم عزل المريض عن أي شخص لم يتم تطعيمه مسبقا ضد هذا المرض أو لم يصب به من قبل.
5- خافض حرارة و مسكن.   
6- مضاد للحساسية 

الحصبة

التعريف  بالمرض
      هو مرض شائع  بين الأطفال ، و سببه عدوى بفيروس روبيولا والذي ينتقل عبر التنفس و رذاذ العطس من شخص مريض. 
الفرق بين الحصبة العادية و الحصبة الألمانى

       في الحصبة العادية :

1- الأعراض في العموم أشد قسوة من مثيلتها في الحصبة الألماني.
2- تكون الأعراض عند إصابة امرأة حامل أقل قسوة من مثيلتها في الحصبة الألماني.
3- لا يحدث تضخم بالغدد الليمفاوية كما هو الحال في الحصبة الألماني.
4- تظهر بقع كوبليك البيضاء في حين لا تحدث مثل هذه البقع في الحصبة الألماني.
5- بعد الشفاء و اختفاء الطفح تترك البثور الحمراء أثرا بني اللون في حين لا تترك أي أثر بعد الشفاء من الحصبة الألماني.

 أعراض المرض:

1- يبدأ المرض بأعراض تشبه الأنفلونزا  وتشمل  :
2- ضعف عام.
3- رشح بالأنف.
4- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
5- إلتهاب بالحلق.
6- كحة غالبا ما تكون جافة ( غير مصحوبة ببلغم ).
7- بعد 2 - 4 يوم من الأعراض السابقة يبدأ ظهور طفح جلدي أحمر اللون ( بثور حمراء ) تبدأ خلف الأذن أو في الوجه ، ثم تنتشر لتظهر على الصدر و الظهر و تمتد لاحقا لتشمل الذراعين و الساقين.
8- تظهر بقع بيضاء صغيرة على الناحية الداخلية للخد تسمى بقع كوبليك  Koplik's Spots.
9- خلال 7 إلى   10 أيام من الإصابة تختفي البثور الحمراء تدريجيا و تعود درجة حرارة الجسم لمعدلها الطبيعي و يشفي المريض تلقائيا.

      طرق العلاج:

1- راحة تامة بالفراش
2- تناول الكثير من المياه و العصائر ، و يكون الطعام عبارة عن وجبات خفيفة
3- يتم عزل المريض عن أي شخص لم يتم تطعيمه مسبقا ضد هذا المرض أو لم يصب به من قبل
4- خافض حرارة و مسكن 
5- مهدئ للسعال   
6- مضاد للحساسية    
7- مضاد حيوي 
8- فيتامين للضعف العام 

نزلات البرد و (الإنفلوانزا)

   التعريف  بالمرض

        تعتبر نزلات البرد و الإنفلوانزا من أشهر الأمراض الفيروسية المعدية  شيوعا بين بني البشر على الإطلاق  و يحدثان غالبا في فصلى الخريف و الشتاء و بالرغم من أنهما مرضان مختلفان إلا أننا نستعرضهما معا نظرا لتشابه أعراضهما المرضية و طريقة علاجهما ، و تنتقل العدوى من خلال الهواء عن طريق استنشاق رذاذ العطس من شخص مصاب لشخص سليم ليصيب الفيروس الجزء العلوي من الجهاز التنفسي و يسبب نزلات البرد أكثر من 200 نوع من الفيروسات و كلها ضعيفة و يسبب مرض الإنفلونزا ثلاثة أنواع من فيروس الإنفلونزا   A - B - C  ، وأضعفها هو الفيروس Influenza C

      أعراض المرض

      تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلي :

1- احتقان و انسداد بالأنف.
2- ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع شعور بالتعب.
3- عطس و إلتهاب بالحلق.
4- كحة غالبا جافة ( غير مصحوبة ببلغم ).
5- تستمر الأعراض في الغالب لمدة تتراوح بين 3 - 7 أيام ثم تختفي تلقائيا.

      كيف نفرق بين نزلة البرد و الإنفلوانزا ؟

       بالرغم من التشابه الشديد بين المرضين إلا أن هناك بعض الفوارق التي يمكن للطبيب التفريق بها بين الحالتين كما يلى :
1- دائما ما يصاحب الإنفلوانزا صداع بعكس نزلة البرد.
2- الارتفاع الشديد في درجة حرارة الجسم يشير إلى الإنفلوانزا حيث أن حرارة  الجسم تكون عادية أو ترتفع بشكل طفيف في نزلات البرد العادية.
3- العطس  و إلتهاب بالحلق  و احتقان الأنف من سمات نزلات البرد و ليس الإنفلوانزا.
4- الكحة تكون أشد في الإنفلونزا عنها في نزلات البرد العادية.
5- الضعف العام والإجهاد ووجع الجسم من سمات الإنفلونزا بعكس نزلات البرد التي يمكن للمريض خلالها أن يؤدى أنشطة حياته اليومية بشكل عادى و طبيعي.   

  طرق العلاج

        لا يوجد علاج للقضاء على الفيروس المسبب للمرض ، و إنما  نعالج الأعراض إلى أن يموت الفيروس تلقائيا بذاته خلال 3 - 7 أيام و يشفي المريض.

علاج الأعراض:

1- الراحة و التغذية الجيدة مع تناول الكثير من الماء و العصائر .
2- مضاد لإحتقان الأنف. 
3- فيتامين سى. 
4- مسكن للألم و خافض حرارة. 
5- مهدئ للسعال و الكحة ( إذا وجدت ). 
6- للأطفال الرضع نعطى: 
• نقاط محلول ملح للأنف :   Nasal Saline( عند اللزوم لفتح انسداد الأنف )
• نقاط بالفم مضادة للبرد 

عدوى القمل

   التعريف  بالمرض

       حشرة القمل هى حشرة طفيلية صغيرة للغاية يمكنها أن تغزو جلد الإنسان خاصة في منطقة فروة الرأس وتتغذى هذه الحشرة بامتصاص الدم من جلد الإنسان و لا يمكنها أن تعيش لمدة تزيد عن 24 ساعة إذا انفصلت عن عائلها ( جسم الإنسان ).

     كيف تحدث العدوى بهذه الحشرة ؟

1- تنتقل حشرة القمل بسهولة في وجود التجمعات مثل المدارس أو أماكن النزهات خاصة في المناطق الفقيرة التى تخلو من التوعية الصحية.
2- كما تنتقل من شعر شخص مصاب إلى آخر سليم عن طريق استخدام نفس فرشاة الشعر أو المشط ، أو من خلال استخدام نفس الملابس أو النوم على نفس الفراش مع  شخص مصاب.

      أعراض المرض

       تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
1- حكة شديدة ( رغبة في الهرش ) في المكان المصاب.
2- في حالات العدوى الشديدة قد تظهر أعراض مرض فقر الدم ( الأنيميا ) نظرا لاعتماد الحشرات على امتصاص دم المصاب في تغذيتها.

       طرق العلاج

1- يجب غسل كل متعلقات المريض من ملابس و فراش و وسادة بالماء المغلى.
2- استخدام مبيد للحشرة ( آمن على الإنسان ) :  ليسيد لوسيون    Licid Hair Lotion 
       مع ملاحظة أنه يجب  تجنب ملامسة العينين للشامبو أو اللوسيون القاتل للحشرة ، و إذا حدث ذلك تشطف بسرعة بماء جار غزير لمدة دقيقتين على الأقل.

التسمم الغذائي

تعريف التسمم الغذائي:

يعرف التسمم الغذائي بأنه حالة مرضية مفاجئة تظهر أعراضها خلال فترة زمنية قصيرة على شخص أو عدة أشخاص بعد تناولهم غذاء غير سليم صحيا.

أعراض التسمم الغذائي:

1- غثيان. 2 - إسهال. 3- تقلصات في المعدة والأمعاء 4- قيء  5- ارتفاع درجة الحرارة أحيانا.

*  العوامل المساعدة في حدوث التسمم الغذائي:

1- عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية.
2- ترك الطعام لفترة طويلة في جو الغرفة قبل آكله.
3- التسخين أو التبريد غير الكافيين.
4- عدم إنضاج الطعام جيدا عند الطبخ.
5- تلوث الطعام بطعام آخر ملوث.
6- تلوث الطعام بأدوات ملوثه.
7- تجميد اللحوم كبيرة الحجم أو غسل اللحوم المجمدة بطريقة غير صحيحة.
8- آكل الخضروات أو الفواكه دون غسلها.
9- تناول الأطعمة المعلبة الفاسدة.

* طرق الوقاية من أمراض التسمم الغذائي:

1- عدم ترك الأطعمة المطهية لمدة طويلة في درجة حرارة الغرفة حتي نمنع نمو الميكروبات.
2- تبريد الغذاء بعد طهيه عند أقل من 7 ̊ م وذلك بحفظة في الثلاجة.
3- غسيل الطعام جيدا أثناء عملية التجهيز مما يساعد علي خفض عدد الميكروبات التي تسبب المرض.
4- يجب الاهتمام بنظافة وتطهير أجهزة وأدوات المطبخ بعد نهاية كل يوم عمل بالمطبخ.
5- الطهي الجيد للأغذية بحيث تتخلل الحرارة جميع أجزاء الطعام حيث أن ذلك يساعد علي قتل الميكروبات.
6- الحصول علي الأغذية من مصادر سليمة منعا لنشر التلوث. 
7- استخدام القفازات ذات الاستعمال مرة واحدة.
8-  الكشف الطبي الدوري علي العاملين في مجال التغذية.
9- إبعاد العاملين المصابين بجروح وبثور وإسهال عن العمل.
10- تطبيق مفاهيم النظافة الشخصية لدي العاملين في مجال تداول الأغذية.
11- التوعية العامة للعاملين في مجال تداول الأغذية وربات البيوت عن كيفية الطهي وحفظ الطعام بصورة صحيحة.

بعض البرامج الصحية المقترحة لتقليل انتشار الأمراض في المدرسة

برنامج حماية الأسنان

شعار البرنامج : أسنان خلية من التسويس.

طريقة التنفيذ : 

• فحص أسنان الأطفال بواسطة طبيب الأسنان وعمل تثقيف صحي أثناء ذلك.
• تنفيذ حملة تثقيفية عن صحة الأسنان من خلال الإذاعة المدرسية ، ندوات الفصول ، عمل مسابقات لرسوم الأطفال. 
• توزيع نشرات ولوحات إرشادية وزيارة العيادة الطبية للأسنان للتعرف على الأجهزة وأدوات تعقيم الأسنان .
• إشراك أولياء الأمور في التربية الصحية للفم  والأسنان من خلال مخاطبتهم لحضور الكشف الطبى الشامل للأسنان وإعطائهم مطويات لمتابعة أولادهم وتشجيعهم على تنظيف أسنانهم .

معلومات ضرورية: 

• تنظيف الأسنان بعد الأكل يزيل بقايا الطعام ويقلل البكتريا ويحسن الدورة الدموية في اللثة والفم ويزيل اى رائحة كريهة.
• في عدم وجود معجون أسنان وفرشاة يمكن تنظيف الفم والأسنان بالماء والصابون او المضمضة بالماء او السواك .
• اتباع العادات الغذائية السليمة مع الإقلال من تناول السكريات والحلويات .
• الإكثار من الفاكهة والخضروات مثل الجزر والتفاح والخيار لأنها تساعد على تنظيف الأسنان.
• سكريات + بكتريا الفم = حامض .
• حامض + أسنان = تسوّس.

برنامج عن النظافة الشخصية والصحة العامة

شعار البرنامج : "النظافة صحة وجمال"

اهداف البرنامج : 

• رفع مستوى الوعي الصحي للطلاب للمحافظة على صحتهم.
• زيادة المعلومات عن النظافة الشخصية.
• غرس سلوك غسل اليدين بالماء والصابون لتصبح سلوكا دائما في الحياة اليومية للطالب .
• نقل المفاهيم الصحية للأسرة من خلال الطلاب ومجالس الآباء واللقاءات الدورية.

طريقة التنفيذ: 

• يقترح عمل شخصية محببة للطلاب "كرمز للطالب النظيف "
• يتم تدريب الطلاب على الطريقة السليمة لتنظيف الايدى والوجه بالماء والصابون وممارسة ذلك طول الوقت.
• اختيار قصة قصيرة وقراءتها على الطلاب واستخلاص السلوك الصحى فيها.
• عمل ندوات للتحدث عن النظافة .
• تنظيم مسابقة للرسم عن النظافة 

حقائق اساسية عن النظافة الشخصية والصحة العامة:

• النظافة الشخصية هى أساس المحافظة على الصحة والوقاية من الأمراض وتتركز على نظافة الجسم .
• نظافة الطعام والشراب تحمى الجسم من الأمراض التى تنتقل عن طريق الغذاء كأمراض الجهاز الهضمى مثل الإسهال والنزلة المعوية والتسمم الغذائى. 
• النظافة العامة للبيئة هى أكثر أساليب الوقاية من المرض فاعلية.